Sviluppo partecipativo di insetticidi pratici ed economici

Malaria Journal volume 21, numero articolo: 318 (2022) Citare questo articolo

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Le reti insetticide antizanzare potrebbero combinare le migliori caratteristiche delle reti trattate con insetticida (ITN) e dell’irrorazione residua interna (IRS), i due più importanti interventi di controllo dei vettori di prima linea in Africa oggi, e superare anche i limiti più importanti di questi metodi . Questo studio ha coinvolto i membri di una comunità rurale della Tanzania nello sviluppo e nella valutazione di procedure semplici, convenienti e scalabili per l'installazione di materiali di schermatura facilmente disponibili sulle grondaie e sulle finestre delle proprie case, e quindi nel trattare tali schermature con una formulazione IRS ampiamente utilizzata dell'insetticida organofosfato pirimifos-metile (PM).

Una coorte di 54 famiglie reclutate previo consenso, a seguito del quale sono state analizzate le caratteristiche strutturali e i dati demografici degli occupanti delle loro case. Le densità di zanzare all'interno sono state rilevate longitudinalmente, per circa 3 mesi prima e oltre 5 mesi dopo la modifica partecipativa della casa e lo screening utilizzando materiali disponibili localmente. Ogni casa è stata assegnata in modo casuale a uno dei tre bracci dello studio: (1) nessuno schermo installato fino alla fine dello studio (controllo negativo), (2) schermi non trattati installati e (3) schermi installati e quindi trattati con PM, l'insetticida la cui attività è stata successivamente valutata utilizzando test a cono standard.

Quasi tutte (52) le famiglie reclutate hanno partecipato fino alla fine, momento in cui tutte le case erano state sottoposte a screening con successo. Nella maggior parte dei casi, lo screening è stato installato solo dopo aver apportato modifiche strutturali accettate dalle famiglie coinvolte. Rispetto alle case non schermate, le case con schermi trattati o non trattati escludevano quasi completamente Anopheles arabiensis (riduzione relativa (RR) ≥ 98%, P < < 0,0001), il vettore locale della malaria più abbondante. Tuttavia, gli screening erano molto meno efficaci contro Culex quinquefasciatus (RR ≤ 46%, P < < 0,0001), un vettore non malarioso che causava notevole fastidio da morsi, indipendentemente dallo stato di trattamento. Sebbene il PM non abbia aumentato la protezione a livello familiare mediante schermi contro nessuna delle due specie di zanzare (P = 0,676 e 0,831, rispettivamente), 8 mesi dopo il trattamento ha comunque causato una mortalità del 73% e 89% tra le Anopheles gambiae suscettibili allevate da insetti in seguito a esposizioni di 3 e 30 min, rispettivamente.

Gli approcci partecipativi alle case a prova di zanzare possono essere accettabili ed efficaci, e gli schermi installati possono essere bersagli adatti per trattamenti insetticidi residui.

In gran parte dell’Africa sub-sahariana, le specie di zanzare portatrici della malaria più importanti sono Anopheles gambiae sensu stricto (ss), Anopheles coluzzii, Anopheles funestus e Anopheles arabiensis. Le prime tre specie sono i vettori più efficienti e importanti ma anche le più vulnerabili al controllo con reti insetticide a lunga durata (LLIN) e insetticidi spray residui per interni (IRS) perché sono altamente specializzate per nutrirsi di esseri umani mentre sono in casa di notte e di solito riposano anche in casa. Anche lo screening antizanzare non trattato per le case può sopprimere la densità delle zanzare che si nutrono negli ambienti chiusi, ed è da notare che l’impatto sembra variare in proporzione alla preferenza delle specie di zanzare per il sangue umano [1]. Il potenziale per lo screening domestico trattato con insetticidi può essere ancora maggiore [1], anche per specie vettori come An. arabiensis che sono considerati comportamentalmente evasivi perché possono nutrirsi di persone o animali all'aperto e visitare le case solo per brevi periodi in cerca di sangue [2].

Storicamente, la stragrande maggioranza della trasmissione della malaria in Africa si è verificata in ambienti chiusi perché le zanzare potevano entrare liberamente nella maggior parte delle case e attaccare le persone non protette [3,4,5,6]. Le caratteristiche strutturali che hanno dimostrato di essere fattori di rischio per l'infezione da malaria includono l'assenza di soffitti, gronde aperte, finestre e spazi vuoti nei muri, in particolare attorno ai telai di porte e finestre, e spazi vuoti nelle porte stesse [7]. Una revisione sistematica e una meta-analisi di studi provenienti da tutta l’Africa indicano che le persone che vivevano in alloggi migliorati avevano, in media, una probabilità inferiore del 47% di essere portatore cronico di malaria e una probabilità inferiore dal 45 al 65% di sperimentare la malaria clinica sintomatica acuta [8] . Un altro articolo di revisione indica che i bambini africani che vivono in case moderne hanno fino al 14% in meno di probabilità di contrarre la malaria rispetto ai bambini che vivono in case tradizionali [9].