Esplorazione di opzioni alternative di somministrazione di insetticidi come “esca letale” per il controllo dei vettori della malaria

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 4820 (2023) Citare questo articolo

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In2Care EaveTube è una modifica domestica progettata per bloccare e uccidere le zanzare della malaria utilizzando una rete elettrostatica trattata con polvere insetticida. Uno studio precedente ha dimostrato una durata prolungata dell’azione efficace della rete elettrostatica trattata con insetticida in un ambiente semi-campo. Nell'ambito di uno studio randomizzato e controllato (CRT) dell'intervento EaveTube in Costa d'Avorio, abbiamo studiato l'efficacia residua di un insetticida piretroide distribuito in EaveTubes nelle condizioni d'uso dei villaggi. Abbiamo anche esplorato la possibilità di utilizzare le tecnologie di controllo della malaria esistenti, tra cui LLIN e IRS, come metodi alternativi per fornire insetticidi nell'esca letale. L'efficacia della beta-ciflutrin è stata monitorata nel tempo utilizzando il metodo "eave tube bioassay". La mortalità delle zanzare Anopheles gambiae resistenti ai piretroidi esposte al beta-ciflutrin era > 80% dopo 4 mesi. L'impatto (mortalità delle zanzare) dei tubi in PVC rivestiti con pirimifos metile era simile a quello dell'inserto trattato con beta-ciflutrin (66,8 contro 62,8%) negli esperimenti di rilascio-ricattura in capanne sperimentali. L'efficacia è stata significativamente inferiore con tutti i LLIN testati; tuttavia, il tetto di PermaNet 3.0 ha indotto una mortalità delle zanzare significativamente più elevata (50,4%) rispetto ai LLIN Olyset Plus (25,9%) e Interceptor G2 (21,6%). L'efficacia dei metodi di somministrazione alternativi è stata di breve durata e la mortalità è scesa al di sotto del 50% entro 2 mesi nei test biologici sull'attività residua. Nessuno dei prodotti testati è apparso superiore ai trattamenti in polvere. Sono quindi necessarie ulteriori ricerche per identificare opzioni di somministrazione di insetticidi adeguate in EaveTube per il controllo dei vettori della malaria.

I metodi principali di controllo dei vettori della malaria attualmente in uso sono le reti insetticide a lunga durata (LLIN) e l'irrorazione residua interna (IRS). Questi metodi prevengono la trasmissione di malattie prendendo di mira i comportamenti delle zanzare che si verificano all'interno delle case, in particolare l'alimentazione del sangue e il riposo1,2. Anche se queste strategie hanno contribuito in gran parte alla recente riduzione del carico di malaria nell’Africa sub-sahariana3, la malattia rimane un importante problema di salute pubblica, mietendo circa mezzo milione di vittime ogni anno4. Per sfruttare i recenti progressi e raggiungere l’obiettivo di controllo stabilito nella Strategia Tecnica Globale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sono necessari nuovi strumenti mirati alle zanzare che sopravvivono all’esposizione a superfici trattate con insetticidi5 e a quelle che mordono al di fuori delle ore di sonno e all’aperto6.

Una migliore comprensione dell’ecologia e del comportamento delle zanzare8 potrebbe contribuire alla progettazione di nuove strategie di controllo. Esistono prove che i vettori africani della malaria hanno una forte preferenza per l’utilizzo degli spazi di grondaia (lo spazio tra il tetto e il muro) presenti in molte case tradizionali africane come punto di ingresso. Questo comportamento offre opportunità di controllo vettoriale; ad esempio, si potrebbe impedire alle zanzare in cerca di ospite di entrare nelle case bloccando le grondaie e altre aperture nei muri delle case9,10. Le prove provenienti da una serie di studi osservazionali e randomizzati controllati suggeriscono che le modifiche domestiche che impediscono l'ingresso delle zanzare sono associate alla riduzione delle punture di zanzare negli ambienti interni e alla trasmissione della malaria11,12,13,14. Sebbene il miglioramento delle case abbia contribuito all’eliminazione della malaria nei paesi sviluppati, il suo potenziale come strumento di controllo dei vettori rimane ampiamente sottoutilizzato in Africa. Tuttavia, vi è un crescente interesse nell'aggiungere miglioramenti domestici all'attuale arsenale di controllo della malaria15.

Anche se bloccare le grondaie delle case impedisce l'ingresso delle zanzare, la forte affinità che le zanzare hanno per questa apertura significa che può essere presa di mira per il trattamento insetticida. In2care EaveTube è un intervento di modificazione della casa classificato genericamente come "esca letale per la casa" (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274451/WHO-CDS-VCAG-2018.03-eng.pdf) di il gruppo consultivo sul controllo dei vettori dell’OMS (VCAG). L'intervento EaveTube consiste nel prelevare spezzoni di tubo in plastica, dotarli di un inserto schermato e installarli in uno spazio chiuso di gronda. L'inserto di rete elettrostatica posto all'interno del tubo è trattato con una formulazione in polvere insetticida che rilascia una dose letale alle zanzare mentre tentano di entrare nelle case per nutrirsi di sangue. Pertanto, l'esca letale, in questo caso, è costituita da un componente fisico costituito da un inserto di rete (che blocca l'ingresso delle zanzare) e da un componente chimico (insetticida) utilizzato per trattare la rete. Il potenziale degli EaveTubes, combinato con il miglioramento generale della casa per bloccare l'ingresso delle zanzare (ad esempio riempiendo gli spazi nelle grondaie, schermando le finestre, riparando le porte ecc.) per controllare i vettori della malaria e ridurre la trasmissione è stato dimostrato in una serie di studi semi-campo e di modellizzazione12 ,13,16,17,18. Inoltre, un recente studio randomizzato e controllato ha dimostrato una riduzione del 38% dell'incidenza della malaria nei bambini che vivono in case dotate di In2Care EaveTubes più screening domiciliare, oltre al LLIN piretroide standard, in un'area ad alta trasmissione della malaria e resistenza ai piretroidi nel centro della Côte d' Avorio19.